目前，公立医院改革中架梁立柱的工作基本完成，综合改革拓展深化，各项制度进入落地见效的阶段。需要强调的是，公立医院改革还有很长的路要走。外部经济政策方面，有些还没有完全落实，比如药品零差率、政府投入机制等。在内部，还存在着追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

国家层面多年前就提出的促进公立医院实现“三个转变”“三个提高”在当下迎来黄金发展期，亟待出台指导文件，以建立现代医院管理制度为目标，推动“三个转变”，实现“三个提高”。

在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量。只有把精力放在学科发展上，公立医院才能抛弃盲目求大的心态，向质量效益型转变发展才有希望。临床路径管理、单病种质量控制、完善临床诊疗规范体系、全面评估新技术的综合效益等，都是目前公立医院需要凝心聚力下功夫的关键点。

在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率。要明确功能定位，三级医院应强化疑难、危急重症救治能力，县级医院要发挥县域“龙头”作用，基层医疗卫生机构要发挥多发病、常见病“守门人”作用。尤其值得注意的是，公立医院的领导班子不仅要懂业务，还要讲政治。按医院章程办事，落实好“党委领导下的院长负责制”，正确处理党委领导与院长负责的关系，充分发挥党组织把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的“总指挥”作用。

在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。改革开放以来，通过激活医院微观运行机制，实行多劳多得、优绩优酬的内部分配制度，极大地调动了医务人员的积极性。新时代，公立医院薪酬制度改革试点扩面势在必行。在具体改革中应该破除“全包”或“全放”等简单思维。无论出台什么措施，都要考虑医务人员的感受，把公立医院的结余资金主要放在改善医务人员待遇上，综合考虑行业特点、工作付出等因素确定薪酬水平，做到让政府部门能接受、社会能理解、行业能认可。